介入超声对小儿mccune-albright综合征的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺抽液术在诊断小儿mccune-albright综合征的临床价值。方法收集2014年9月至2016年5月浙江大学医学院附属第一医院超声医学科3例疑似mccunealbright综合征的小儿患者,年龄为4-12岁,所有患者均为女性,并伴有卵巢囊肿形成,均行全身查体(记录身高、体重,注意骨骼、乳腺及外阴发育),实验室包括三大常规、肝肾功能、乙肝全套、空腹血糖、胰岛素、甲状腺激素、皮质醇水平及节律、性激素、血钙磷,影像检查包括X线、全身骨显像、头部MRI及肝胆胰脾、子宫卵巢超声检查。签署超声引导下穿刺抽液术知情同意书,在超声引导下行卵巢囊肿穿刺抽液术,采用21G PTC注射针进入卵巢囊肿暗区中心,以尽量抽尽囊肿中的液体为主,取样物含囊液及囊壁,最后行Gsα基因检测。结果 3例患者查体发现生长发育较同龄儿童陕速,且伴疼痛现象,双乳B2期,乳晕增大,着色较深,阴毛PH1期,外阴幼稚,未见腋毛;2例患者出现不规则阴道出血2-5次,量少;1例患者有颈部小片状咖啡色斑块形成伴有瘙痒;无甲状腺肿大,脊椎四肢无畸形。实验室检查三大常规、肝肾功能、乙肝全套、空腹血糖、胰岛素、甲状腺激素、皮质醇水平及节律、性激素、HCG、血钙磷水平正常,头部MRI提示鞍区未见异常信号,脑室系统大小、形态正常,中线结构无移位,肝胆胰脾无阳性发现;全身骨显示提示部分骨质代谢活跃;子宫卵巢超声提示子宫/宫颈大小正常,内膜回声增强,一侧卵巢内见囊性暗区(2例为右,直径分别18mm、16mm,一例为左,直径为25mm)。所有患者成功行超声引导下穿刺抽液术,术后无明显发热、局部出血及肠道损伤等并发症发生。Gsα基因突变检测:(+)。结论介入超声可作为鉴别诊断小儿mccune-albright综合征的有效手段。针对较大卵巢囊肿形成的小儿患者,超声引导下穿刺抽液术具有操作简单、相对安全、微创等优势,可作为治疗且兼顾辅助诊断作用的手术方式。

迎接挑战 为我国医学影像学迈向世界而努力

篇首: 近百年来我国的放射-影像学走过了曲折而发展的路程,尤其改革开放20余年来进展迅速,由原来的X线学(放射学)发展成为诊治兼备的现代医学影像学,逐步走出亚太,迈向世界,取得了令人自豪的成就.但也应清醒地看到,我国的医学影像学从整体上与国际先进水平仍有较大的差距. 20世纪,特别是后中期的发展提示,生命科学和信息科学将是新世纪科学发展的主要学科,自然科学和人文科学交叉结合的发展趋向,将促使作为生命科学重要组成部分的医学科学包括医学影像学向微观(分子生物学,基因学)和宏观(社会,心理和生态环境)相结合的方向不断深入,发展.我国的医学影像学将如何发展并进而促进其不断繁荣,使其在不久的将来能跻身于世界先进行列?值此新世纪之初,提出几点意见与同道们共同探讨.发挥现代医学影像学的优势 新的影像诊断技术以断(体)层成像和电子计算机图像重建为基础.它始于CT,继之MRI,放射性核素成像,超声成像,DSA和数字X线成像等逐步兴起,应用于临床.因而,医学成像技术不仅能产生图像,还能进行图像的处理,显示,记录,存储和传输.这就为图像存储和传输系统(PACS)和远程放射学(tele-radiology)以及网络影像学(network imaging)奠定了基础,现已成为远程医学最重要的组成部分.始于70年代中期的介入放射学尤其是介入治疗,开创了微创治疗(外科)的先河,现已成为与内,外科并列的三大治疗技术之一.两者结合,共同构成了诊断和治疗兼备的现代医学影像学,具有以高科技为基础,向广大人民和患者提供先进的诊疗技术为特征,而且对适应和推动新世纪医学科技的发展具有巨大的潜力和优势.我们应该充分发挥这一优势,更好地为广大人民和患者服务. 促进现代医学影像学科(专业)的建设 首先要使广大人民和患者正确认识医学影像学是临床诊疗科室(或专业),能够提供先进的诊断和治疗技术,使患者受益;必须改变人们对影像医师的认识:即能够兼做诊断和治疗.这并不是说每位影像医师既是诊断又是治疗的专家,而是医学影像学作为一个科室(或专业)必须诊治兼备,包括影像,超声,核医学和介入治疗亚专业分工,同时(在大的综合医院或医学院校附属医院)又要划分神经,心胸,腹部,骨关节影像学等,各有分工侧重,协调发展.这样才能适应新世纪医学科学尤其是临床医学的挑战,与其他科室相互配合,共同进步,促进本学科的发展.

肿瘤微创介入治疗:精准打击肿瘤的"微创利器"

肿瘤微创介入治疗作为介于外科手术与内科药物治疗之间的第三大肿瘤诊疗手段,凭借"创伤小,定位准,疗效确切,恢复快"的核心优势,已成为临床肿瘤诊疗的重要发展方向.

脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生及护理

脑血管病发病率,致残率和死亡率高,是威胁老年人健康的三大主要疾病之一,近年来脑血管病的有效治疗越来越受关注.脑血管介入术以其安全,微创,治疗效果好等优势被迅速推广应用.由于需要穿刺股动脉,术后可能会出现并发症,因此探讨并发症的发生及护理措施对提高手术成功率具有重要意义.现就本院神经内科2008年1月至2009年1月收治的1480例脑血管造影术(DsA)及血管支架成形术(cAs)患者临床资料进行回顾分析,并对术后股动脉穿刺部位并发症的观察及护理予以探讨.

肿瘤综合微创介入治疗的探索与实践

半个世纪以来我国肿瘤治疗一直以手术切除、放疗、化疗等三大手段为主,据西方统计,约有45%的癌症患者可以临床治愈,其对临床治愈的贡献仅分别为22%、18%和5%。手术治疗对病人创伤大、复发率较高。放、化疗是"双刃剑",在杀死增殖期肿瘤细胞的同时,对正常细胞及机体的免疫、造血功能也有很大损害,给病人带来的副作用较大,且肿瘤细胞容易对放、化疗产生不敏感及抗药性。 肿瘤综合微创介入治疗是目前常规治疗手段与高新科学技术的完美结合,使以往许多疑难肿瘤的治疗走出了困境。肿瘤综合微创介入治疗方法的单独及联合使用有效弥补了三大治疗手段的不足,提高了恶性肿瘤的治愈率和缓解率,不同程度延长了肿瘤患者的生存期、缓解了患者的病痛、提高了病人的生活质量。但如何从众多治疗方法中选取最适合肿瘤患者个体的治疗方法?如何针对性的制定科学的综合治疗方案?我国肝癌治疗专家芮静安教授说:"肿瘤治疗是一门艺术,必须掌握好治疗的度,治疗过了和不及都不行。"日本庆应大学肿瘤专家讲:"肿瘤治疗的原则是先选择最有效的,在效果相同的情况下,选择创伤最小、副作用最少的。"肿瘤综合微创介入治疗,在遵循国内外专家所推崇的肿瘤综合治疗原则下,坚持恶性肿瘤局部治疗与全身治疗、分期分类治疗、多学科协同治疗、整体化与个体化治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、中西结合治疗等多种治疗方法相结合。 优势互补,序贯联合,提高疗效,以患者获益为标准。针对不同肿瘤患者、在不同时期、制定科学的个性化的最佳治疗方案。

持续护理质量改进在介入超声治疗安全管理中的应用

介入超声是随着医学技术的发展,新兴的一种疾病诊疗方法.主要特点是在超声的实时监测或引导下,完成各种组织部位的穿刺活检,抽吸,插管,注药治疗等操作,具有简便,易行,微创优点,在一定程度可达到与外科手术相当的诊断和治疗效果[1].超声引导下行各种脓肿,肝脏囊肿,肾脏囊肿,胰腺假性囊肿及盆腔囊肿,积液等穿刺治疗有明显优势.在超声引导下细针穿刺直达病灶,抽吸囊液或注药,脓肿或囊肿快速消失萎缩,患者痛苦迅速减除,从而达到立竿见影的治疗效果.超声介入治疗因具有无创,操作简便可移动,无放射损伤和费用低廉等特点,随着介入治疗经验的成熟,在很多疾病的治疗中发挥不可替代的作用[2].介入治疗已经成为现代超声医学不可或缺的重要部分,被称作"第三大诊疗体系".我院自2008年开展介入超声治疗以来,已诊治数千名患者,为有效预防和控制由此而引起的医院感染,自2011年起我院护理部持续改进方法措施,取得良好成效,现总结如下.

数字化技术在口腔美学修复中的研究进展

随着数字化,信息化及互联网技术广泛应用于口腔医学领域,数字化口腔美学修复技术也日新月异地改变着传统修复诊疗模式.数字化美学修复治疗的发展,与医学其他领域的数字化发展轨迹相类似,从不同临床治疗步骤的数字化技术介入,逐渐演变为贯穿整个治疗过程的数字化.数字化对于提高美学修复的精准度与质量,提高临床工作效率起到了积极的推动作用,造福了广大患者.数字化美学修复甚至可以取代传统的修复诊疗模式,促进美学修复进入完全数字化时代.功能,美学,微创是当今口腔修复的三大理念,而数字化口腔美学修复技术是集三者为一身的完美诠释.本文介绍目前美学修复治疗的数字化技术,述评数字化美学修复的优势,目前的局限性及今后发展方向.